El trastorno de oposición desafiante (TOD) se define por un patrón recurrente de conducta negativista, desafiante, desobediente y hostil dirigido a las figuras de autoridad. Si bien el (TOD) tiene una relevancia clínica importante, son relativamente pocos los conocimientos que tenemos, posiblemente debido a la falsa creencia de considerar este trastorno como una variante o una manifestación del trastorno de conducta (TC). El TC es un trastorno más grave caracterizado por un patrón repetitivo y persistente de conducta que comporta una violación de los derechos básicos de los demás, de las normas sociales o de las leyes. Para su diagnóstico se requiere la identificación de conductas ubicadas por lo menos en tres de los siguientes grupos: 1) agresión a las personas o animales; 2) conductas no agresivas que comportan destrucción de la propiedad; 3) fraude o robo; y 4) violación grave de las normas. Resulta preciso que dichas conductas comporten un desajuste social, académico o laboral
El  (TOD) se define por un patrón recurrente de conducta oposicionista, negativista, desafiante, desobediente y hostil dirigido a las figuras de autoridad.
 A un niño que presenta los síntomas del TOD debe de hacérsele una evaluación completa. Es importante buscar otros desórdenes que puedan estar presentes, tales como: el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH), trastornos de aprendizaje, trastornos del ánimo (depresión, trastorno bipolar) y trastornos de ansiedad.
Objetivos.

• Reestructurar la unión familiar.
• Mejorar tu calidad de vida
• Tolerancia a la frustración
• comunicación
• Herramientas para la mejora continua

 
¿Cómo se si mi hijo/a tiene (TOD)?
Las formas más frecuentes de manifestarse son las siguientes:
Criterios para el diagnóstico del trastorno oposicionista desafiante (DSM, APA):
Criterio A. Un patrón de comportamiento oposicionista, hostil y desafiante que dura por lo menos 6 meses, estando presentes cuatro (o más) de los siguientes comportamientos:

• A menudo se encoleriza e incurre en pataletas o berrinches, pierden con facilidad la paciencia.
• A menudo discute con adultos.
• A menudo desafía activamente a los adultos o rehúsa cumplir sus obligaciones.
• A menudo molesta deliberadamente a otras personas.
• A menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento.
• A menudo es susceptible o fácilmente molestado por otros.
• A menudo es colérico y resentido.
• A menudo es rencoroso y vengativo.

Si cuenta con tres o más criterios, acude a terapia para una valorización.
Trastornos que se suelen asociar con problemas de conducta.

• Trastorno de déficit de atención e hiperactividad
• Trastorno de aprendizaje no verbal
• Trastornos del lenguaje
• Trastornos de espectro autista Síndrome de Tourette Trastornos de ansiedad

 
Estructura de las sesiones del programa Barkley

• Aprenda a prestar atención positiva a su hijo
• Use el poder de su atención para conseguir que obedezca
• Dé órdenes de forma eficaz
• Enseñe a su hijo a no interrumpir actividades
• Establezca en casa un sistema de recompensas con fichas
• Aprenda a castigar el mal comportamiento de forma constructiva
• Amplíe el uso del tiempo fuera (aprenda a controlar a su hijo en lugares públicos)

 
Tratamiento
El tratamiento constara de una base de programa, para mejorar la conducta oposicionista.
Las estrategias usadas están diseñadas para reducir la terquedad, el comportamiento oposicionista y aumentar las conductas de colaboración. Este programa se sustenta en la suposición de que las conductas positivas tenderán a incrementarse si el niño recibe un premio o un reconocimiento por ellas, en tanto que la conductas negativas tenderán a extinguirse si son ignoradas o reciben consecuencias negativas. Barkley introduce como pieza clave la colaboración y esfuerzo de los padres.

Las principales características de las personas #controladoras y #manipuladoras son:

1.-Necesidad de control.
Varios factores (temperamento, diferentes experiencias vividas, motivación...) pueden provocar esta urgente necesidad de control: la tendencia al control no es un rasgo innato, sino un estilo de adaptación.
2.-Ansiedad.
Cuando una persona se describe como "maníaca del control", en realidad no existe una propensión humana innata a poseer el control: lo que existe en una personalidad que controla es una profunda ansiedad. El recién nacido y el niño que perciben que sus necesidades no están satisfechas pueden desarrollar un estilo de adaptación obsesivo, ansioso por cada detalle. De hecho, la personalidad controladora se protege de la ansiedad manteniéndose lo más lejos posible de ese niño perdido, inseguro y desconcertado que era o de ese trauma que lleva las señales. Para evitar que esta ansiedad las oprima, las aplaste o, peor aún, se manifieste un poco, intentarán controlar a las personas y los acontecimientos que las rodean.
3.-Rigidez.
Los controladores tendrán grandes dificultades para negociar, porque serán totalmente incapaces de tolerar la imperfección.
4.-Cumplimiento estricto de sus normas interiorizadas.
Los individuos con un tipo de personalidad dominante tratan de manejar cada detalle de la existencia, incluyendo a las personas a su alrededor. Estos sujetos, como adultos, fundan su autoestima en satisfacer las estrictas exigencias y exigencias de los padres interiorizados, a expensas de quien se convierte en su objeto proyectivo.
5.-Poca tolerancia al estrés.
Cuando una persona controladora y manipuladora teme no poder controlar los acontecimientos, experimenta mucho estrés; inconscientemente cree que solo controlando cada aspecto de su vida y de su entorno será capaz de asegurar la satisfacción de sus necesidades.
6.-Agotamiento.
Una vida difícil, la de las personas controladoras y posesivas, que con la ilusión de mantener todo bajo control se siente sereno, y mientras tanto se carga continuamente de pesos, de responsabilidades, incluso de absurdas tareas que podrían ser hechas por cualquiera.
7.-Problemas con la autoestima.
Estas personas necesitan el "control" porque sin él generalmente se sienten invadidas por el miedo de que las cosas terminarán por superarlas y minimizarlas, y por lo tanto serán devaluadas o no reconocidas, y por lo tanto su vida puede ser arruinada.
8.-Sentimientos de inferioridad.
A un nivel más profundo, el frecuente Ego grandioso de la personalidad dominante, se discute un sentido de inferioridad y una autoestima precaria que sólo pueden ser manejados a través de la ilusión de poder controlar y de poder prevalecer sobre todo.
9.-Vulnerabilidad.
En realidad, las personas que tienen una gran necesidad de control son a menudo vulnerables: o son sus jefes, los organizadores, o se sienten muy incómodos. No estamos hablando de la necesidad narcisista de estar en el centro, sino de la convicción de que sólo si yo lo hago, lo organizo yo, estamos seguros, de lo contrario quién sabe qué podría pasar.
10.-Creencias contradictorias.
Hay personas, por ejemplo, que vuelan en sus pequeños aviones, pero nunca pisarían un avión de línea, porque no pueden conducirlo. Logran llegar a estas paradojas y también a encontrar una aparente explicación lógica a comportamientos que para los demás, en cambio, representan evidentemente una contradicción.